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        注射用奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞療效觀察

        發布時間:2015-12-10 15:11:29   點擊數:


        臨床研究:

        我們對50例急性腦梗塞患者應用注射用奧扎格雷鈉治療,結果表明,該藥治療急性腦梗塞總有效率92%,不良反應少。效果較好,現報告如下。

        1 資料與方法

         

        1.1 病例選擇 入選患者50例,其中男41例,女9例。年齡最小35歲,最大76歲,平均55歲。合并有高血壓者25例,糖尿病15例,冠心病6例。入選患者均符合1995年全國第四屆腦血管病會議制定的診斷標準 [1] ,且具備下列條件:(1)發病時間不超過72h;(2)頭顱CT掃描除外顱內出血;(3)治療前SBP≤24kPa(180mmHg),DBP≤14.66kPa(110mmHg);(4)無出血素質和出血性疾病;(5)首次發病或既往發病未留下神經功能缺損;(6)未用其它抗血小板藥物、抗凝或溶栓藥物。

         

        1.2 給藥方法 入選患者均在應用常規治療(即調整血壓、血糖、血脂、抗感染及腦保護等藥物)基礎上,給注射用奧扎格雷鈉80mg(每支20mg,遼寧丹東制藥廠,國藥準字H10970307)加入500ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中,連續靜脈滴注,每日1~2次,連用10~14天。

         

         

        1.3 療效判定 按1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的評分標準 [2] 判定療效:功能缺損減少91%~100%為基本痊愈,46%~90%為顯著進步,18%~45%為進步,0~17%為無變化,0以下為惡化。

         

        1.4 其他檢查 治療前及治療后化驗血尿液分析、大便潛血、肝功能、腎功能、血小板、出凝血時間。

         

        2 結果

         

        2.1 有效率 50例中總有效率為92%,顯效率為78%,見表1。

         

        2.2 治療前后實驗室指標變化 其中1例治療后GPT略升高(停藥1周后復查恢復正常),其他均未見異常,無明顯毒副作用。表1 注射用奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞50例療效觀察療效評價(略)

         

        3 討論

         

        腦血管疾病是我國死亡病因中前六位重大疾病中的第一或第二殺手,也是國內國際性的衛生戰略重點之一。在腦血管疾病中以缺血性疾病的發病率占居首位。所以,對急性期腦梗塞進行積極有效治療,防止梗塞面積的擴大,減少致殘率、死亡率有重要意義。因腦梗塞多于安靜或睡眠狀態下發病,就診時患者具體發病時間常不明,多數患者已由超早期(發病1~6h)進入急性期(6~24h)階段。所以,患者到醫院就診時多已錯過超早期溶栓治療的機會,而防止血栓進展、防止新的血栓形成便成為治療的關鍵。循證醫學認為抗血小板聚集治療更為重要??寡“寰奂瘎┯糜诜乐稳毖湍X血管病已受到全球普遍關注,并在臨床廣泛應用,有肯定的預防作用。 注射用奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑,能抑制TXA 2 生成,因而具有抗血小板聚集和擴張血管作用。動物實驗表明,靜脈給藥能降低血漿TXB 2 水平,6-Keto-PGFla/TXB 2 比值上升,對不同誘導劑所致血小板聚集均有抑制作用,阻塞大鼠腦中動脈引起的腦梗塞有預防作用。我們采用以注射用奧扎格雷鈉為中心的綜合治療,在急性腦梗塞近期臨床觀察中取得了滿意的效果,未見明顯不良反應,具有臨床應用推廣價值。

         

         

        參考文獻

         

        1 中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志,1996,29(6):379.

         

        2 中華神經科學會,中華神經外科學.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準(1995).中華神經科雜志,1996,29(6):381.

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