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        注射奧美拉唑治療胃酸反流的療效觀察

        發布時間:2015-12-10 14:55:40   點擊數:
        近年來,胃食管反流病發病率呈逐漸上升的趨勢。燒心或伴有胃內容物反流至口腔是胃食管反流病最突出的癥狀,通俗的說法也就是胃酸反流。嚴重者可引起食欲下降、精神過度緊張以致影響進食。胃食管反流病是一種需要長期治療的慢性疾病,效果往往不甚明顯。進兩年來,我科嘗試使用質子泵抑制劑—注射用奧美拉唑鈉針治療胃酸反流,效果顯著?,F將臨床觀察結果報告如下。

         

        1 資料與方法

         

        1.1 一般資料 本組胃食管反流病患者64例,男38例,女26例。經過電子胃鏡檢查以及食管測壓及24h食管pH值監測確診為此病。主要癥狀為反酸、燒心,表現為焦慮,其中有5例患者嚴重影響進食。

         

        1.2 治療方法 奧美拉唑,又名losec,規格40mg/支,配有專用溶劑1支。使用方法:將10ml專用溶劑注入凍干粉瓶內,禁止用其他溶劑溶解。溶解后及時加入生理鹽水注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml稀釋后進行靜脈輸注。經稀釋后的奧美拉唑鈉溶液滴注時間不得少于20min。本組64例患者,其中59例每日靜脈輸注1次,5例癥狀較重的患者,每日靜脈輸注2次,間隔12h。另根據醫囑指導患者服用胃黏膜保護劑以及胃動力藥。同時指導患者注意休息,忌辛辣、刺激、油膩食物。

         

        1.3 結果 本組64例患者經過正規治療30天,癥狀完全緩解52例,癥狀明顯緩解12例,治愈率81%,有效率100%。

         

        2 討論

         

        奧美拉唑為胃壁細胞質子泵抑制劑,通過選擇性抑制分泌胃酸的壁細胞膜中的質子泵,抑制了胃酸分泌,其耐受性良好,不良反應為輕度和可逆。本品作用迅速,每天1次的劑量能夠可逆性的抑制胃酸的分泌。對大劑量H2BAS(H2受體拮抗劑)抵抗的重度食管炎和胃食管反流癥患者,每日2次,在癥狀緩解及食管炎愈合方面更為有效。奧美拉唑降低胃內酸度的作用不受任何刺激物的影響[1]。臨床資料顯示,此藥不僅適用于消化性潰瘍、上消化道出血,對于胃食管反流病也有顯著療效,是抑制胃酸反流的有效因素。

         

        【參考文獻】

        1 陳孝志,肖平田,王鐘林,等.新編實用醫藥手冊,第2版.長沙:湖南科學技術出版社,1999,370-371.

         

         

        【藥物相互作用】 因為本品可使胃內酸度下降,有些藥物的吸收可能會有所改變。因此在用奧美拉唑或其它酸抑制劑或抗酸劑治療時,酮康唑和伊曲康唑的吸收會下降。 由于奧美拉唑在肝臟中通過細胞色素F4502C19(CYP2C19)代謝,會延長其它酶解物如地西泮、華法林(R—華法林)和苯妥英的清除。本品與華法林和苯妥英治療時應給予監測,必要時應予減低華法林或苯妥英之劑量。持續使用苯妥英治療的患者同時每天一次給予本品20mg,苯妥英的血藥濃度并不受影響。同樣,持續使用華法林治療的病人同時每天一次給予本品20mg,并不改變凝血時間。 當奧美拉唑與克拉霉素合用時,它們的血藥濃度會上升。但與甲硝唑或阿莫西林合用時,無相互作用。這些抗生素與奧美拉唑合用可根除幽門螺桿菌。

         

        【不良反應】 奧美拉唑的耐受性良好,不良反應多為輕度和可逆。下列不良反應為臨床試驗或常規使用中所報告,但在許多病例中與奧美拉唑治療本身的因果關系尚未確定。下述不良反應中:“常見”是指發生率≥l/100;“不常見”是指發生率≥l/1000,但<1/100;“罕見”是指發生率<1/1000。一 常見 1 中樞和外周神經系統:頭痛;2 消化系統:腹瀉、便秘、腹痛、惡心/嘔吐和氣脹;二 不常見 1 中樞和外周神經系統:頭暈、感覺異樣、嗜睡、失眠和眩暈;2 肝臟:肝酶升高;3 皮膚:皮疹和(或)瘙癢、蕁麻疹; 4 其他:不適;三 罕見 1 中樞和外周神經系統:可逆性精神錯亂、激動、攻擊性行為、抑郁和幻覺,多見于重癥患者;2 內分泌系統:男子乳房女性化;3 消化系統:口干、口炎和胃腸道念珠菌感染;4 血液系統:白細胞減少、血小板減少、粒細胞缺乏癥和各類血細胞減少; 5 肝臟:腦?。ㄒ娪谙惹坝袊乐馗尾』颊撸?,肝炎或黃疸性肝炎、肝臟衰竭; 6 肌肉與骨骼:關節痛、肌力減弱和肌痛; 7 皮膚:光敏性、多形牲紅斑、Stevens—Johnson綜合征、毒性表皮壞死(TEN)、脫發; 8 其他:過敏反應,例如血管睦水腫、發熱、支氣管痙攣、間質性腎炎和過敏性休克。出汗增多、外圍水腫、視力模糊、味覺失常和低鈉血癥。曾有文獻報道,個例重癥患者接受高劑量奧美拉唑靜脈注射后出現不可逆性視覺損傷。

         

        【禁忌癥】 對本品過敏者,嚴重腎功能不全者及嬰兒禁用。

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